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Enfermedades y condiciones: Glaucoma
Descripción
El glaucoma es una enfermedad causada por la presión intraocular creciente (IOP) que resulta de una malformación o de un malfuncionamiento de las estructuras del drenaje del ojo. Untreated izquierdo, un IOP elevado causa a daños irreversible el nervio óptico y las fibras retinianas dando por resultado una pérdida progresiva, permanente de visión. Sin embargo, la detección temprana y el tratamiento pueden retardarse, o aún paran la progresión de la enfermedad.
¿Qué causa glaucoma?
El ojo produce constantemente acuoso, el líquido claro que llena el compartimiento anterior (el espacio entre la córnea y el diafragma). Los filtros acuosos fuera del compartimiento anterior a través de un alcantarillado complejo. El equilibrio delicado entre la producción y el drenaje de acuoso determina la presión intraocular del ojo (IOP). Los IOP de la mayoría de la gente caen entre 8 y 21. Sin embargo, algunos ojos pueden tolerar presiones más altas que otras. Ése es porqué puede ser normal para que una persona tenga una presión más alta que otra.
Tipos comunes de glaucoma
Abra El Ángulo
Abra el ángulo (también llamado ángulo abierto crónico o ángulo abierto primario) es el tipo más común de glaucoma. Con este tipo, aunque las estructuras anteriores del ojo aparecen estructuras normales, acuosas del líquido dentro del compartimiento anterior, haciendo el IOP elevarse. Untreated izquierdo, éste puede dar lugar al daño permanente del nervio y de la retina ópticos. Las gotas del ojo se prescriben generalmente para bajar la presión del ojo. En algunos casos, se realiza la cirugía si el IOP no se puede controlar adecuadamente con terapia médica.
Encierro Del Ángulo Agudo
El solamente cerca de 10% de la población con glaucoma tiene este tipo. El encierro del ángulo agudo ocurre debido a una anormalidad de las estructuras en el frente del ojo. En la mayoría de estos casos, el espacio entre el diafragma y la córnea es más estrechos que normales, dejando un canal más pequeño para que el acuoso pase a través. Si el flujo de acuoso se bloquea totalmente, el IOP se levanta agudamente, causando un ataque repentino del encierro del ángulo.
Mientras que los pacientes con glaucoma abierto del ángulo no tienen típicamente síntomas, ésos con glaucoma del encierro del ángulo pueden experimentar el dolor severo del ojo acompañado por náusea, la visión velada, arco iris alrededor de luces, y un ojo rojo. Este problema es una emergencia y se debe tratar por un oftalmólogo inmediatamente. Si está ida la pérdida a untreated, severa y permanente de visión ocurrirá en una cuestión de días.
Glaucoma Secundario
Este tipo ocurre como resultado de otra enfermedad o problema dentro del ojo por ejemplo: inflamación, trauma, cirugía anterior, diabetes, tumor, y ciertas medicaciones. Para este tipo, el glaucoma y el problema subyacente deben ser tratados.
Congénito
Éste es un tipo raro de glaucoma que se considere generalmente en infantes. En la mayoría de los casos, se requiere la cirugía.
Muestras y síntomas
Encierro Del Ángulo (Emergencia)
- Disminución repentina de la visión
- Dolor extremo del ojo
- Dolor de cabeza
- Náusea y el vomitar
- Sensibilidad del fulgor y de la luz
Congénito
- Rasgado
- Sensibilidad ligera
- Ampliación de la córnea
Detección y diagnosis
Porque el glaucoma no causa síntomas en la mayoría de los casos, los que son 40 o más viejo deben tener una examinación anual incluyendo una medida de la presión intraocular. Los que son sospechosos del glaucoma pueden necesitar la prueba adicional. La evaluación del glaucoma tiene varios componentes. Además de medir la presión intraocular, el doctor también evaluará la salud del nervio óptico (ophthalmoscopy), probará la visión periférica (prueba del campo de visión), y examinará las estructuras en el frente del ojo con una lente especial (gonioscopia) antes de hacer una diagnosis.
Las fotos antedichas demuestran el daño óptico progresivo del nervio (indicado por la taza al cociente del disco) causado por el glaucoma. Note el aspecto pálido del nervio con la 0.9 taza con respecto al nervio con la 0.3 taza.
El doctor evalúa el nervio óptico y califica su salud observando la taza al cociente del disco. Ésta es simplemente una comparación de la taza (el área presionada en el centro del nervio) al diámetro entero del nervio óptico. Como progresa el glaucoma, el área del ahuecamiento, o depresión, aumentos. Por lo tanto, un paciente con un cociente más alto tiene más daño.
La progresión del glaucoma se supervisa con una prueba del campo de visión. Esta prueba traz la visión periférica, permitiendo que el doctor determine el grado de la pérdida de la visión del glaucoma y una medida de la eficacia del tratamiento. La prueba del campo de visión se repite periódicamente para verificar que la presión intraocular está siendo adecuadamente controlada.
Las estructuras en el frente del ojo son normalmente difíciles de considerar sin la ayuda de una lente especial de la gonioscopia. Esta lente de contacto reflejada especial permite que el doctor examine el compartimiento anterior y el alcantarillado del ojo.
En St. Lucas, otra prueba llamada la prueba de investigación de Arden se utiliza para confirmar la diagnosis del glaucoma. Esta prueba del color puede demostrar los cambios de la visión que ocurren antes de que los problemas aparezcan en la prueba del campo de visión.
Tratamiento
La mayoría de los pacientes con glaucoma requieren solamente la medicación controlar la presión del ojo. A veces, varias medicaciones que se complementan son necesarias reducir la presión adecuadamente.
Se indica la cirugía cuando el tratamiento médico no puede bajar la presión satisfactoriamente. Hay varios tipos de procedimientos, algunos implica el laser y se puede hacer en la oficina, otras se debe realizar en el cuarto de funcionamiento. El objetivo de cualquier operación del glaucoma es permitir que el líquido escurra el ojo más eficientemente.
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